La pratique de la contention et/ou de l'isolement hors structure psychiatrique

Jour 1 : Comprendre le cadre et analyser les situations de recours à la contention et/ou à l'isolement

Les repères fondamentaux autour de la contention et de l'isolement hors structure psychiatrique :

• Définition de la contention et de l'isolement hors psychiatrie.
• Distinction entre mesure de protection, restriction de liberté, contention et isolement.
• Repérage des différentes formes de contention et des situations dites « zones grises ».
• Identification des éléments permettant de qualifier une pratique comme restrictive de liberté.

Le cadre réglementaire et l'analyse des situations pouvant conduire à une mesure restrictive de liberté :

• Rappel des droits fondamentaux des usagers.
• Présentation des principaux repères juridiques applicables en secteur sanitaire, social et médico-social.
• Clarification de la non-transposition du cadre psychiatrique aux établissements hors psychiatrie.
• Repérage des situations à risque : crise, agitation, vulnérabilité, risque de chute, contexte institutionnel.
• Évaluation clinique, relationnelle et contextuelle de la situation.
• Analyse du caractère exceptionnel de la mesure, des alternatives possibles et de l'analyse bénéfice / risque.

Jour 2 : Décider, communiquer, tracer et améliorer les pratiques

La décision collégiale et la posture professionnelle dans le recours à une mesure restrictive de liberté :

• Fondements, étapes et acteurs de la décision collégiale.
• Place de l'usager, de ses proches et/ou de son représentant légal dans la réflexion et la décision.
• Communication, coordination et cohérence d'équipe.
• Adoption d'une posture professionnelle respectueuse des droits et libertés de l'usager, y compris en situation d'urgence.
• Prévention des dérives de pratique et vigilance face aux logiques de banalisation.

La traçabilité, l'analyse a posteriori et l'amélioration continue des pratiques :

• Enjeux et modalités de traçabilité des mesures prises.
• Analyse a posteriori des situations ayant conduit à une contention ou à un isolement.
• Évaluation des pratiques professionnelles et collectives.
• Identification de pistes d'amélioration transférables dans les contextes professionnels des participants.
  

• Identifier et définir les pratiques relevant de la contention et de l'isolement hors structure psychiatrique.
• Connaître le cadre réglementaire et les recommandations professionnelles encadrant la contention et l'isolement.
• Repérer les situations pouvant conduire à une mesure de contention ou d'isolement et analyser leur caractère exceptionnel.
• Mettre en œuvre une décision collégiale et adopter une posture professionnelle respectueuse des droits et libertés des usagers.
• Tracer, analyser et évaluer les mesures de contention ou d'isolement dans une démarche d'amélioration continue des pratiques

Les méthodes pédagogiques retenues sont les suivantes :

• L'apport de contenus théoriques et méthodologiques à travers des exposés participatifs.
• L'analyse des pratiques professionnelles à partir de situations rencontrées par les participants.
• Des brainstorming, questionnements collectifs et débats guidés autour des représentations et des zones grises.
• Des réflexions à partir de vignettes cliniques, de mini-situations professionnelles et de situations illustrées.
• Des travaux en sous-groupes autour de l'analyse de situations complexes, des alternatives possibles et de la cartographie des acteurs de la décision.
• Des mises en situation et jeux de rôle autour de la décision collégiale, de la communication avec l'usager et/ou son entourage et de la gestion des situations sensibles.
• Un travail réflexif sur la posture professionnelle à partir d'une saynète audio.
• Des analyses d'écrits professionnels et de supports de traçabilité.
• Un travail collectif d'identification de pistes d'amélioration des pratiques dans une logique d'amélioration continue.

• Mise à disposition d'un espace numérique sécurisé (extranet participant).
• Présentation diaporama.
• Supports pédagogiques adaptés aux modules de formation, pouvant s'appuyer sur des documents de référence en lien avec la thématique abordée (fiches de synthèse HAS, outils professionnels, échelles d'évaluation...).
• Documents de travail utilisés lors de la formation.
• Livret stagiaire regroupant l'ensemble des contenus abordés, mis à la disposition des participants via leur extranet.

Modalités d'évaluation de la progression pédagogique :
La progression des participants est évaluée au moyen de questionnaires de connaissances pré et post formation, d'un autopositionnement des compétences en début et en fin de parcours, ainsi que d'une évaluation formative continue, fondée sur l'analyse de vignettes cliniques, les mises en situation et l'analyse des pratiques professionnelles tout au long de la formation.

Évaluation de la satisfaction et de l'efficacité de la formation :
La satisfaction des participants est recueillie en fin de formation, puis complétée par une évaluation à froid réalisée trois mois après l'action, permettant d'apprécier la pertinence des contenus, la qualité de l'animation et l'impact global de la formation. Un rapport détaillé est transmis, incluant les statistiques de la formation ainsi que le compte rendu du formateur.